病理室
發(fā)布時(shí)間：2023-02-06 作者：
一、開展項(xiàng)目
1、細(xì)胞學(xué)診斷：脫落細(xì)胞學(xué)和穿刺細(xì)胞學(xué)。通過對宮頸刮片、胸腹水、尿液、痰液等標(biāo)本的檢查，確定細(xì)胞的良、惡性，為進(jìn)一步檢查提供依據(jù)。
2、活檢標(biāo)本及手術(shù)切除標(biāo)本的病理診斷：通過對切取、咬取、內(nèi)窺鏡鉗取及穿刺活檢標(biāo)本或手術(shù)切除標(biāo)本的檢查，確診腫瘤的良、惡性及各種炎癥性病變。
3、TCT：可以提高癌前病變的檢出率，應(yīng)用于宮頸癌的早期篩查
二、注意事項(xiàng)
（一）組織活檢標(biāo)本
1、申請單填寫:根據(jù)檢測要求填寫本科室相應(yīng)的專用申請單，病人信息對病理診斷非常重要，臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、詳細(xì)填寫申請單各項(xiàng)內(nèi)容（包括醫(yī)生姓名、聯(lián)系電話），特別要填寫有意義的陽性體征、影像學(xué)檢查及其它檢驗(yàn)結(jié)果，以前做過病理學(xué)檢查（包括細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)）的，應(yīng)填寫檢查結(jié)果，在本科室檢查的應(yīng)填寫相應(yīng)的病理號。婦科標(biāo)本應(yīng)填寫月經(jīng)史、妊娠史。字跡應(yīng)清晰可辨。
2、樣本獲取
（1）組織樣本獲取
①對于病理診斷來說，組織越多，診斷成功率越高，因此臨床醫(yī)師在切取組織時(shí)，在病人狀況允許的情況下，盡量多取組織。
②取材時(shí)應(yīng)盡量獲取未壞死組織，較大腫瘤中央?yún)^(qū)域常常壞死，做穿刺時(shí)應(yīng)避開壞死區(qū)域。
③取材動作應(yīng)輕柔，盡量避免擠壓組織。
④腫瘤切除標(biāo)本應(yīng)標(biāo)記標(biāo)本的方位，并在申請單中記錄清楚，以便在發(fā)報(bào)告時(shí)報(bào)告各切緣情況，建議對下述標(biāo)本進(jìn)行方位標(biāo)記。
A.帶皮膚的腫瘤在標(biāo)本的十二點(diǎn)位用縫線標(biāo)記。
B.不帶皮膚的軟組織腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤切除標(biāo)本分別在十二點(diǎn)位和前面用長度明顯不同的縫線標(biāo)記。
C.宮頸環(huán)切（leep術(shù)）標(biāo)本在12點(diǎn)位用縫線標(biāo)記；
D.腸管切除標(biāo)本于近斷端用縫線標(biāo)記
E.腎切除標(biāo)本分別用長度明顯不同的縫線標(biāo)記輸尿管與腎血管切緣。
F.膀胱切除標(biāo)本分別用長度明顯不同的縫線標(biāo)記左、右輸尿管及尿道切緣。
G.子宮全切、次全切標(biāo)本可在子宮前壁用縫線標(biāo)記。
H.其它部位腫瘤以方便病理醫(yī)師識別切緣為原則進(jìn)行標(biāo)記。
（2）組織標(biāo)本固定
標(biāo)本應(yīng)完整送檢，盡量不要將同一份標(biāo)本分開，分送不同單位作檢查；不要任意將標(biāo)本切開，如需要將標(biāo)本切開，應(yīng)按同一方向?qū)⑵淝虚_。
標(biāo)本應(yīng)及時(shí)固定，除特殊說明外組織標(biāo)本一律用10%的中性福爾馬林固定；固定液與標(biāo)本體積比應(yīng)大于5：1，較大標(biāo)本不能滿足上述條件的至少應(yīng)保證組織能完全浸泡在固定液中。
標(biāo)本應(yīng)盡可能用公司統(tǒng)一配送的標(biāo)本瓶裝載，標(biāo)本瓶口應(yīng)足夠大，保證取、放標(biāo)本自如。
標(biāo)本瓶應(yīng)清楚標(biāo)記病人姓名及標(biāo)本類型、部位、組織塊數(shù)量等信息。
（二）細(xì)胞學(xué)取樣
1、宮頸刮片
（1）檢查前48小時(shí)禁止性生活，避免陰道沖洗及上藥。
（2）避開月經(jīng)期。
（3）充分暴露宮頸，以宮頸外口為圓心，在宮頸外口鱗柱上皮交界處和宮頸管內(nèi)，用特制刮板或?qū)m頸刷輕輕刮取或刷取1-2周
（4）陰道不規(guī)則流血者，用無菌棉棒輕輕拭凈出血，再取材。
（5）白帶過多者，用無菌棉棒輕輕拭凈粘液，再取材。
（6）將刮下細(xì)胞立即一次涂在干凈玻片上，順同一方向，輕輕均勻推平于玻片的右側(cè)2/3，切忌來回涂抹。
（7）在玻片磨砂端清楚寫上病人姓名/編號。
（8）立即將涂片置95%酒精固定至少15分鐘。
2、液基細(xì)胞
（1）檢查前48小時(shí)禁止性生活，避免陰道沖洗及上藥。
（2）避開月經(jīng)期。
（3）充分暴露宮頸，將掃帚狀采樣器的毛刷中央部分輕輕插入宮頸口，按同一方向旋轉(zhuǎn)5-10周（切忌來回轉(zhuǎn)動）。
（4）陰道不規(guī)則流血者，用無菌棉棒輕輕拭凈出血，再取材。
（5）白帶過多者，用無菌棉棒輕輕拭凈粘液，再取材。
（6）將毛刷置于裝有保存夜的專用瓶內(nèi)，漂洗掃帚狀采樣器。上下反復(fù)地將掃帚狀采樣器推入瓶底，迫使刷毛全部分散開來，共10次；最后，在溶液中快速地轉(zhuǎn)動掃帚狀采樣器以進(jìn)一步的將細(xì)胞樣本保存下來，擰緊瓶蓋。
（7）在標(biāo)本瓶的標(biāo)簽上清楚填寫受檢者的姓名、年齡，并和申請單核對無誤。
3、胸、腹水
液體應(yīng)盡量早送，多送，并及時(shí)制片，避免細(xì)胞退變。
4、痰
（1）可以送清晨第一口痰，但不局限于第一口痰，血痰為好。
（2）一定是深咳出的痰，而不是唾液。
（3）最好放在密封的容器內(nèi)送檢，以防標(biāo)本干涸。
（4）支氣管鏡檢查后第一口痰陽性率較高，應(yīng)送檢。
（5）最少應(yīng)連續(xù)送三次。
（6）應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)制片，避免細(xì)胞退變。
5、尿液檢查
（1）可以送清晨第一次尿，但不局限于第一次尿，血尿可隨時(shí)送檢。
（2）一次尿應(yīng)全部送檢，標(biāo)本量多可增加陽性率。
（3）膀胱鏡檢查后第一次尿陽性率較高，應(yīng)送檢。
（4）至少連續(xù)送三天。
（5）標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)制片，避免細(xì)胞退變。
1、細(xì)胞學(xué)診斷：脫落細(xì)胞學(xué)和穿刺細(xì)胞學(xué)。通過對宮頸刮片、胸腹水、尿液、痰液等標(biāo)本的檢查，確定細(xì)胞的良、惡性，為進(jìn)一步檢查提供依據(jù)。
2、活檢標(biāo)本及手術(shù)切除標(biāo)本的病理診斷：通過對切取、咬取、內(nèi)窺鏡鉗取及穿刺活檢標(biāo)本或手術(shù)切除標(biāo)本的檢查，確診腫瘤的良、惡性及各種炎癥性病變。
3、TCT：可以提高癌前病變的檢出率，應(yīng)用于宮頸癌的早期篩查
二、注意事項(xiàng)
（一）組織活檢標(biāo)本
1、申請單填寫:根據(jù)檢測要求填寫本科室相應(yīng)的專用申請單，病人信息對病理診斷非常重要，臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、詳細(xì)填寫申請單各項(xiàng)內(nèi)容（包括醫(yī)生姓名、聯(lián)系電話），特別要填寫有意義的陽性體征、影像學(xué)檢查及其它檢驗(yàn)結(jié)果，以前做過病理學(xué)檢查（包括細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)）的，應(yīng)填寫檢查結(jié)果，在本科室檢查的應(yīng)填寫相應(yīng)的病理號。婦科標(biāo)本應(yīng)填寫月經(jīng)史、妊娠史。字跡應(yīng)清晰可辨。
2、樣本獲取
（1）組織樣本獲取
①對于病理診斷來說，組織越多，診斷成功率越高，因此臨床醫(yī)師在切取組織時(shí)，在病人狀況允許的情況下，盡量多取組織。
②取材時(shí)應(yīng)盡量獲取未壞死組織，較大腫瘤中央?yún)^(qū)域常常壞死，做穿刺時(shí)應(yīng)避開壞死區(qū)域。
③取材動作應(yīng)輕柔，盡量避免擠壓組織。
④腫瘤切除標(biāo)本應(yīng)標(biāo)記標(biāo)本的方位，并在申請單中記錄清楚，以便在發(fā)報(bào)告時(shí)報(bào)告各切緣情況，建議對下述標(biāo)本進(jìn)行方位標(biāo)記。
A.帶皮膚的腫瘤在標(biāo)本的十二點(diǎn)位用縫線標(biāo)記。
B.不帶皮膚的軟組織腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤切除標(biāo)本分別在十二點(diǎn)位和前面用長度明顯不同的縫線標(biāo)記。
C.宮頸環(huán)切（leep術(shù)）標(biāo)本在12點(diǎn)位用縫線標(biāo)記；
D.腸管切除標(biāo)本于近斷端用縫線標(biāo)記
E.腎切除標(biāo)本分別用長度明顯不同的縫線標(biāo)記輸尿管與腎血管切緣。
F.膀胱切除標(biāo)本分別用長度明顯不同的縫線標(biāo)記左、右輸尿管及尿道切緣。
G.子宮全切、次全切標(biāo)本可在子宮前壁用縫線標(biāo)記。
H.其它部位腫瘤以方便病理醫(yī)師識別切緣為原則進(jìn)行標(biāo)記。
（2）組織標(biāo)本固定
標(biāo)本應(yīng)完整送檢，盡量不要將同一份標(biāo)本分開，分送不同單位作檢查；不要任意將標(biāo)本切開，如需要將標(biāo)本切開，應(yīng)按同一方向?qū)⑵淝虚_。
標(biāo)本應(yīng)及時(shí)固定，除特殊說明外組織標(biāo)本一律用10%的中性福爾馬林固定；固定液與標(biāo)本體積比應(yīng)大于5：1，較大標(biāo)本不能滿足上述條件的至少應(yīng)保證組織能完全浸泡在固定液中。
標(biāo)本應(yīng)盡可能用公司統(tǒng)一配送的標(biāo)本瓶裝載，標(biāo)本瓶口應(yīng)足夠大，保證取、放標(biāo)本自如。
標(biāo)本瓶應(yīng)清楚標(biāo)記病人姓名及標(biāo)本類型、部位、組織塊數(shù)量等信息。
（二）細(xì)胞學(xué)取樣
1、宮頸刮片
（1）檢查前48小時(shí)禁止性生活，避免陰道沖洗及上藥。
（2）避開月經(jīng)期。
（3）充分暴露宮頸，以宮頸外口為圓心，在宮頸外口鱗柱上皮交界處和宮頸管內(nèi)，用特制刮板或?qū)m頸刷輕輕刮取或刷取1-2周
（4）陰道不規(guī)則流血者，用無菌棉棒輕輕拭凈出血，再取材。
（5）白帶過多者，用無菌棉棒輕輕拭凈粘液，再取材。
（6）將刮下細(xì)胞立即一次涂在干凈玻片上，順同一方向，輕輕均勻推平于玻片的右側(cè)2/3，切忌來回涂抹。
（7）在玻片磨砂端清楚寫上病人姓名/編號。
（8）立即將涂片置95%酒精固定至少15分鐘。
2、液基細(xì)胞
（1）檢查前48小時(shí)禁止性生活，避免陰道沖洗及上藥。
（2）避開月經(jīng)期。
（3）充分暴露宮頸，將掃帚狀采樣器的毛刷中央部分輕輕插入宮頸口，按同一方向旋轉(zhuǎn)5-10周（切忌來回轉(zhuǎn)動）。
（4）陰道不規(guī)則流血者，用無菌棉棒輕輕拭凈出血，再取材。
（5）白帶過多者，用無菌棉棒輕輕拭凈粘液，再取材。
（6）將毛刷置于裝有保存夜的專用瓶內(nèi)，漂洗掃帚狀采樣器。上下反復(fù)地將掃帚狀采樣器推入瓶底，迫使刷毛全部分散開來，共10次；最后，在溶液中快速地轉(zhuǎn)動掃帚狀采樣器以進(jìn)一步的將細(xì)胞樣本保存下來，擰緊瓶蓋。
（7）在標(biāo)本瓶的標(biāo)簽上清楚填寫受檢者的姓名、年齡，并和申請單核對無誤。
3、胸、腹水
液體應(yīng)盡量早送，多送，并及時(shí)制片，避免細(xì)胞退變。
4、痰
（1）可以送清晨第一口痰，但不局限于第一口痰，血痰為好。
（2）一定是深咳出的痰，而不是唾液。
（3）最好放在密封的容器內(nèi)送檢，以防標(biāo)本干涸。
（4）支氣管鏡檢查后第一口痰陽性率較高，應(yīng)送檢。
（5）最少應(yīng)連續(xù)送三次。
（6）應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)制片，避免細(xì)胞退變。
5、尿液檢查
（1）可以送清晨第一次尿，但不局限于第一次尿，血尿可隨時(shí)送檢。
（2）一次尿應(yīng)全部送檢，標(biāo)本量多可增加陽性率。
（3）膀胱鏡檢查后第一次尿陽性率較高，應(yīng)送檢。
（4）至少連續(xù)送三天。
（5）標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)制片，避免細(xì)胞退變。
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